О том, как лечат апластическую анемию в Израиле, сегодня уже знают многие. Отзывы о лечении апластической анемии в Израиле свидетельствуют о высочайшем уровне подготовки специалистов и непревзойденном качестве терапии. Через несколько дней диагностики пациенты местных клиник направляются на терапию, эффективность которой превышает 80-85%.
Специалисты Ассута Комплекс применяют для борьбы с данным видом анемии такие перспективные подходы, как лечение таргетными препаратами и антителами, цитостатиками и стероидами, а также трансплантацию костного мозга.
Методы лечения апластической анемии в Израиле
Апластическая анемия представляет собой один из наиболее опасных видов патологии, при котором нарушается продукция всех трех видов клеток крови. Обычно это происходит из-за нарушения функций костного мозга или патологий производимых им гемопоэтических стволовых клеток. В крови больных этим видом анемии наблюдается дефицит и эритроцитов, и тромбоцитов, и лейкоцитов.
Обычно данная патология встречается у молодых людей, но может поражать и пациентов пожилого возраста. К числу причин относят генетические факторы, заболевания иммунной системы, действие токсичных химикатов и радиации, некоторых лекарственных веществ. Примерно в половине случаев причину анемии выявить не удается.
Терапия анемии, связанной с иммунными нарушениями, состоит в супрессии иммунной системы. Также может проводиться трансплантация костного мозга (в особенно тяжелых случаях). Из других методов лечения – применение иммуномодуляторов, стероидных гормонов, терапия антителами.
- Терапия антителами
Данный метод лечения позволяет подавить активность иммунной системы и купировать анемию, связанную с иммунными нарушениями. Обычно курс приема длится несколько месяцев, параллельно с антителами вводится антибиотик с выраженным иммуносупрессивным действием. Механизм применения такой схемы лечения основан на том, что вводимые в организм антитела начинают активно бороться с собственными Т-лимфоцитами человека — основными клетками иммунной системы. Иммуносупрессивный антибиотик также обладает избирательной активностью и селективно угнетает Т-лимфоциты. За счет этого происходит подавление иммунной системы.
Минимальная длительность курса составляет шесть месяцев, часто для более высокой эффективности его продлевают до одного года. Как только фиксируется положительный ответ на применяемую терапию, дозу средств начинают постепенно снижать, пока показатели крови не начнут свидетельствовать о выходе на ремиссию. Такой подход позволяет добиваться полного восстановления функций кроветворения в 50-70% случаев и обеспечивает превосходные показатели долговременной выживаемости пациентов.
Иногда такая схема дополняется введением специфического белка — гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора, способного стимулировать костный мозг к выработке стволовых клеток. В целом ряде случаев такая схема показывает очень хорошую эффективность.
- Таргетные препараты из группы малых молекул
Другим перспективным направлением терапии апластической анемии является использование препаратов из группы малых молекул, способных стимулировать рецепторы, управляющие продукцией в организме тромбоцитов (так называемые агонисты рецептора TpoR). Эти препараты были специально разработаны для лечения тромбоцитопении — снижения в крови концентрации тромбоцитов. Также агонисты рецептора TpoR применяются при анемии у пациентов, которые не отвечают на иммуносупрессивную терапию.
Сами по себе такие препараты для лечения апластической анемии не применяются — их включают в комплексную схему, в которую также входят описанные выше антитимоцитарный иммуноглобулин и антибиотик-иммуномодулятор. Схема показывает очень хорошую эффективность — после шести месяцев введения препаратов выраженный ответ на лечение наблюдается у 85% пациентов со средним показателем многолетней выживаемости более 90%.
- Стероидные гормоны
Использование андрогенных стероидных гормонов позволяет опосредованным образом стимулировать процессы кроветворения у пациентов с нарушенными функциями костного мозга и цитогенетическими аномалиями. Обычно стероиды применяются в комплексе с антителами.
- Цитостатики
Высокодозная терапия цитостатическими препаратами (например, из группы алкилирующих цитостатиков) также показывает отличные результаты. Обычно цитостатики (средства, тормозящие рост активно делящихся клеток) применяются в качестве противоопухолевых лекарств, но и при апластической анемии они способны давать выраженный терапевтический эффект. Так, по результатам одного из исследований, эта схема обеспечивает ответ на лечение в 77% случаев и 10-летнюю выживаемость на уровне 88%.
- Трансплантация костного мозга
В тяжелых случаях анемии может проводиться пересадка костного мозга. Если возраст пациента составляет менее 40 лет и имеется подходящий для донорства родственник, такой вид лечения может быть выбран в качестве приоритетного (для пациентов старше 40 лет или не имеющих совместимого донора предпочтительно лечение антителами).
Перед трансплантацией пациент проходит кондиционирование с применением алкилирующих цитостатиков (в комплексе с иммуносупрессивными антителами или без них). Цель кондиционирования — уничтожение аномальных клеток костного мозга, не способных производить собственные стволовые клетки крови в нужном количестве и нужного качества.
После трансплантации пересаженные клетки костного мозга донора распространяются по организму и заменяют удаленные в результате кондиционирования аномальные клетки. Они начинают формировать ткани костного мозга и восстанавливают нормальный процесс кроветворения. Обычно в качестве донорского материала используются стволовые клетки периферической крови или непосредственно клетки костного мозга.
Диагностика
Перед началом лечения пациенты Ассута Комплекс проходят оперативную и комплексную диагностику, которая обычно занимает около трех дней.
Первый день — консультация
Встреча с ведущим гематологом проходит в первый же день пребывания пациента в стране. Его отвозит в клинику специально выделенный сотрудник — куратор-переводчик.
Второй день — исследования
Затем пациент проходит назначенные специалистом процедуры.
- Анализ крови на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также проводится исследование электролитов, ферментов почек, гормонов щитовидной железы и др. Подсчет количества клеток-нейтрофилов позволяет определить тяжесть анемии.
- Биопсия костного мозга позволяет исключить не связанные с апластической анемией причины панцитопении (снижения выработки всех трех видов клеток крови).
- Лучевые методы исследований (КТ, УЗИ и др.) позволяют выявить увеличение лимфоузлов, характерное для типов анемии, связанных с генетическими факторами (так называемая анемия Фанкони).
- Цитогенетические исследования аспирата костного мозга позволяют выявить хромосомные аномалии.
Третий день — консилиум
На третий день ведущий гематолог собирает консилиум, в который входят несколько профильных врачей. Они определяют окончательный диагноз и планируют программу терапии.
Сколько стоит лечение апластической анемии в Израиле
Не менее важным фактором, чем высокое качество терапии, является и ее высокая доступность для иностранных пациентов. Израильские клиники традиционно стараются снизить расценки до уровня, который был бы максимально комфортным для пациентов с самым разным уровнем достатка. Для сравнения – в медицинских центрах Швейцарии, Германии, США или Великобритании комплекс лечебных процедур будет стоить на 30-45% дороже.
Преимущества лечения апластической анемии в Израиле
- Специалисты клиники обладают ценнейшим многолетним опытом диагностики и терапии. Многие наши врачи прошли специализацию в ведущих международных клиниках, в том числе США, Германии, Австрии.
- Обследование больных с подозрением на анемию осуществляется с использованием точных и современных лабораторных методов, новейших аппаратов лучевой диагностики.
- Для терапии этого заболевания в Ассута Комплекс используется богатейший набор различных подходов — терапия таргетными препаратами и антителами, стероидными лекарственными средствами и цитостатиками. Врачи клиники имеют большой опыт проведения трансплантации костного мозга.
- Каждый пациент получает индивидуально разработанную программу терапии, находится под постоянным наблюдением медицинского персонала и пользуется помощью куратора-переводчика, который координирует врачей, переводит медицинские документы и решает вопросы организационного характера.
