При лечении болезни Гиршпрунга или врожденного мегаколона израильские врачи стараются учесть уникальные потребности каждого маленького пациента. Терапевтический план составляется с учетом таких факторов, как возраст ребенка, тяжесть его состояния и общее состояние здоровья. В клинике Ассута лечением занимается целая команда врачей. Она включает в себя гастроэнтеролога, детского колоректального хирурга, диетолога, специализирующегося на моторике кишечника, неонатолога или педиатра, психолога и при необходимости экспертов в других областях медицины.
Лечение болезни Гиршпрунга в Израиле чаще всего предполагает проведение операции. Хирурги клиники Ассута стараются подобрать наименее инвазивные подходы, обеспечивающие быстрое и безболезненное восстановление ребенка. Если есть возможность, операции проводятся лапароскопическим или роботизированным путем.
Дети, страдающие врожденным мегаколоном, нуждаются в долгосрочном последующем уходе, чтобы свести к минимуму риск возникновения запоров, недержания кала или энтероколита. Однако успешная операция наряду с правильно организованной израильскими врачами поддерживающей терапией позволяют подавляющему большинству детей достигнуть нормального опорожнения кишечника и жить полноценной жизнью.
Что такое болезнь Гиршпрунга и как она проявляется?
В норме кишечник содержит ганглиозные клетки. Эти нервные клетки заставляют мышцы кишечника сжиматься и расслабляться, что способствует продвижению по нему переваренной пищи. Движение кишечника, приводящее к дефекации, называется перистальтикой.
Ганглиозные клетки формируются между 5 и 12 неделями внутриутробного развития и присутствуют во всем желудочно-кишечном тракте. Иногда, по неизвестной причине, они не развиваются в дистальном отделе толстой кишки, из-за чего кал не может нормально продвигаться по кишечнику. У ребенка возникает запор. Это называется болезнью Гиршпрунга или врожденным мегаколоном.
Заболевание затрагивает примерно 1 из 5000 новорожденных и встречается в 5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Синдром Дауна и семейная история повышает риск развития болезни.
Лечение болезни Гиршпрунга в клинике Израиля стоит начинать после появления первых симптомов. Чаще всего они возникают на первых неделях жизни ребенка. Дети, у которых ганглиозные клетки отсутствуют только на коротком участке кишечника, могут вполне нормально развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Наиболее распространенными проявлениями болезни являются:
- Отсутствие моторики кишечника в течение первых 48 часов жизни
- Постепенно нарастающее вздутие живота
- Рвота зеленого или коричневого цвета
В более позднем возрасте у ребенка могут быть такие симптомы:
- Запоры, ухудшающиеся с течением времени
- Потеря аппетита
- Задержка роста
- Необильный, водянистый стул (иногда с кровью)
- Усталость
Методы лечения болезни Гиршпрунга в Израиле
При выборе терапевтической стратегии врачи клиники Ассута будут учитывать следующие факторы:
- Степень тяжести заболевания
- Возраст ребенка, текущее состояние здоровья и история болезни
- Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур и терапевтических методов
- Возможность серьезных осложнений
- Мнение экспертов, присутствующих на врачебном консилиуме
- Мнение и личные предпочтения родителей
Чаще всего лечение болезни Гиршпрунга в Израиле осуществляется хирургическим путем. Для многих детей операция позволяет вернуться к здоровой жизни. Дети с дефицитом роста после хирургического лечения начинают нормально расти. Хирурги клиники Ассута используют как традиционный открытый, так и минимально инвазивный подход. Младенцы, не имеющие сопутствующих заболеваний, обычно являются кандидатами на малоинвазивную хирургию. Если ребенок сильно болен или ему предстоит сложная и объемная операция, используется традиционный подход.
- Первичная медицинская помощь. Если у поступившего на лечение ребенка обнаруживаются признаки тяжелой непроходимости кишечника, начальная терапия включает в себя внутривенную гидратацию, а также декомпрессию желудка, и кишечника. Декомпрессия достигается путем размещения назогастральной трубки и опорожнения кишечника посредством ректальных орошений солевым раствором 3-4 раза в день. Пациентам с энтероколитом назначаются антибиотики.
- Колоректальный анастомоз. На сегодняшний день это самое эффективное лечение болезни Гиршпрунга в Израиле. Цель операции заключается в удалении аганглионарного участка кишечника и соединение оставшейся его части с анусом. В большинстве случаев операция может быть проведена миниинвазивным путем. Иногда хирургу удается получить доступ к операционному полю через задний проход, что позволяет избежать лишних разрезов и шрамов. После тщательного обследования израильские хирурги определят лучший вариант лечения для вашего ребенка.
- Формирование колостомы. Это один из этапов лечения, который требуется для пациентов имеющих тяжелое заболевание, например, риск сепсиса из-за энтероколита, массивное вздутие кишечника, препятствующее наложению анастомоза, и другие противопоказания. Лечение заключается в формировании временной колостомы: конец кишечника выводится на брюшную стенку, к которой крепится калоприемник. Несмотря на сложность операции, отзывы о лечении болезни Гиршпрунга в Израиле этим методом в большинстве случаев положительные.
Обе вышеописанные операции могут выполняться различным путем. Иногда хирургические подходы комбинируются. Например, резекция кишечника выполняется с помощью открытой операции, а последующее восстановление его целостности – миниинвазивным способом.
Диагностика болезни Гиршпрунга в Израиле
Если у вас есть сомнения в том, правильно ли вам поставлен диагноз, или вы не знаете, стоит ли решаться на операцию, можно обратиться за вторым мнением к независимым израильским экспертам. Даже если их мнение совпадет с решением принимавших вас врачей, вы будете уверены в том, что сделали все, для того, чтобы лечение было максимально эффективным.
Еще одной новой услугой, доступной в клиниках Израиля, является «видеоконсультация». Возможность пообщаться с израильскими врачами посредством защищенного Интернет-соединения помогает вам не только сэкономить средства на поездке в Израиль, но и дает право на первую бесплатную встречу с врачом, если она будет необходима.
Диагностическое обследование в Ассуте проводится в самые краткие сроки и занимает не более 3 дней.
1 день: Консультация ведущего детского гастроэнтеролога
Врач выслушает ваши жалобы и осмотрит ребенка. В ходе физического обследования он прощупает брюшную полость и определит участки заблокированной толстой кишки. Затем он составит историю болезни и порекомендует дополнительные тесты, которые нужны для подтверждения диагноза или выбора оптимальной терапевтической тактики.
2 день: Инструментальная и лабораторная диагностика
Вашему ребенку могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
- Рентген брюшной полости. Проводится для выявления расширения кишечника.
- Рентген с бариевой клизмой. Этот тест позволяет получить более подробную информацию о состоянии кишечника, так как рентгенконтрастная жидкость, позволяет более четко увидеть его стенки.
- Аноректальная манометрия. Врач помещает в область заднего прохода небольшой баллонный катетер, с помощью которого измеряется давление в кишечнике и мышечные движения. Если давление нормальное, дальнейшие тесты, такие как биопсия, в большинстве случаев не нужны.
- Аспирационная биопсия. Хирург введет в анальное отверстие специальные инструменты, посредством которых он возьмет крошечный кусочек слизистой кишечника. Образец ткани будет изучен под микроскопом. Если в образце ганглиозные клетки отсутствуют, это с большой степенью вероятности говорит о наличии врожденного мегаколона.
- Инцизионная биопсия. Эта процедура выполняется, если результаты аспирационной биопсии вызывают сомнения, или требуется диагностика ребенка более старшего возраста. Под общей анестезией хирург удалит более толстый участок ткани кишечника. Биопсия проводится, как для подтверждения, так и в рамках предоперационного планирования.
3 день: Экспертное заключение
На завершающем этапе лечащий врач вашего ребенка соберет врачебный консилиум, состоящий из экспертов в различных областях медицины. Совместно они разработают план лечения, который лучше всего подходит в данном случае.
Сколько стоит лечение болезни Гиршпрунга в Израиле
Очень многое зависит от степени тяжести заболевания и того, какие части кишечника вовлечены в патологический процесс. Для некоторых детей достаточно будет проведения простой миниинвазивной операции, другим может потребоваться объемное, многоэтапное хирургическое вмешательство. Однако в среднем стоимость лечения болезни Гиршпрунга в Израиле будет на треть, а иногда и в половину меньше, чем в ведущих педиатрических клиниках США и Западной Европы. При этом качество терапии в клиниках Израиля очень высокое.
Преимущества лечения болезни Гиршпрунга в Израиле
- Тщательная диагностика с применением современного высокоточного оборудования
- Применение щадящих хирургических методик во всех случаях, когда это возможно
- Оказание экстренной медицинской помощи детям с признаками непроходимости кишечника
- Доброжелательная атмосфера в клинике, комфортные условия пребывания
- Персональный кейс-менеджер, решающий все возникающие в ходе лечения вопросы
