Глаукома – патология, связанная с повышенным внутриглазным давлением и развитием различных зрительных нарушений. При своевременном начале лечения можно значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания, для чего израильские специалисты применяют широкий спектр методов – как консервативных, так и хирургических.
Терапия в нашей клинике заключается в использовании средств, направленных на предотвращение поражения зрительного нерва, сохранение поля зрения и обеспечение высокого качества жизни пациента.
Методы лечения глаукомы в Израиле
Консервативные методики
Внутриглазное давление может быть снижено за счет применения препаратов в виде глазных капель и других лекарственных форм, которые обеспечивают локальный или системный терапевтический эффект.
- Препараты простагландина стимулируют отток жидкости и таким образом снижают внутриглазное давление.
- Антагонисты бета-адренергических рецепторов снижают продукцию влаги эпителием цилиарного (ресничного) тела.
- Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов обеспечивают двойной эффект – снижают продукцию влаги и увеличивают ее отток.
- Менее селективные агонисты адренергических рецепторов снижают выработку влаги эпителием за счет сужения сосудов цилиарного тела (метод эффективен только при открытоугольной глаукоме).
- Парасимпатомиметики обеспечивают сокращение цилиарной мышцы и открытие трабекулярной сети, что позволяет ускорить отведение влаги. При хронической глаукоме используют лекарственные вещества класса ингибиторов холинэстеразы.
- Ингибиторы карбоангидразы позволяют снизить секрецию влаги за счет подавления активности фермента, обеспечивающего кислотно-щелочной баланс в крови и других жидкостях организма.
Каждый из этих классов препаратов обладает индивидуальными особенностями, их комплексное использование часто позволяет добиться наиболее выраженного терапевтического эффекта.
Лазерные методики
- Наиболее широко применяемой методикой лазерного лечения является аргоновая трабекулопластика. Такой подход хоть и обеспечивает лишь временный эффект, позволяет эффективно снимать симптомы открытоугольной глаукомы. Для этого используется лазерное воздействие на трабекулярную сеть, что позволяет обеспечить отток влаги. Более современным вариантом данной процедуры является методика дренирования трабекулярной сети с помощью так называемого "холодного" лазера (селективная лазерная трабекулопластика). Здесь применяется лазерное излучение с длиной волны 532 нанометра, позволяющее избирательно воздействовать на молекулы пигмента меланина, расположенные в клетках трабекулярной сети. Процедура обеспечивает такую же эффективность снижения внутриглазного давления, как и стандартная аргоновая пластика, но, в отличие от нее, может проводиться до 4 раз (аргоновую пластику обычно выполняют только однократно).
- Для лечения пациентов с закрытоугольной глаукомой и синдромом дисперсии пигмента (пигментарной формой глаукомы) в клинике Ассута Комплекс применяется периферическая лазерная иридотомия – процедура, при которой с помощью лазерного луча создается небольшое отверстие в радужной оболочке, за счет чего обеспечивается выравнивание давления. Лазерная иридотомия снижает риск развития дальнейших зрительных нарушений.
Хирургические методики
Специалисты клиники обладают большим опытом в проведении хирургических вмешательств для терапии разных видов глаукомы.
- Иридоэктомия – удаление части радужки возле ее основания с целью выравнивания внутриглазного давления.
- Склеротомия или склеростомия с последующим созданием дренирующего канала, позволяющего отводить влагу из передней камеры глаза к его внешней поверхности под конъюнктивой. На сегодняшний день разработано множество видов таких процедур. Они делятся на две большие группы – проникающие и непроникающие (в зависимости от того, создается оперативный доступ к передней камере или нет). Наиболее широко применяемым вариантом проникающих процедур является конвенциональная трабекулоэктомия (удаление части радужной оболочки), а из непроникающих методов наиболее широко используется микрокатетерная пластика с доступом через Шлеммов канал.
- Вискоканалостомия – процедура, при которой доступ к Шлеммову каналу обеспечивается путем создания довольно большого разреза в склере, в канал устанавливается канюля, через которую вводится особое вещество, расширяющее Шлеммов канал и каналы, осуществляющие функцию сбора влаги.
- Гониотомия – микрохирургическая диссекция трабекулярной сети (также может проводиться и с использованием лазерных технологий, в этом случае процедура называется гониофотоабляция).
- Дренажное шунтирование – имплантация трубки или особого шунтирующего устройства, обеспечивающего отток влаги. Процедура в большинстве случаев позволяет снизить внутриглазное давление в несколько раз.
- Каналопластика – микрокатетерное непроникающее вмешательство с доступом через Шлеммов канал, напоминающее вискоканалостомию. В результате проведения такой процедуры увеличивается диаметр основного влагоотводящего канала и мелких коллекторных каналов (за счет введения в них особого гелеобразного вискоэластичного раствора). Каналопластика отличается несколькими несомненными преимуществами – по сравнению с конвенциональной трабекулоэктомией она более безопасна, позволяет избежать долговременных рисков, связанных с инфекциями и излишним снижением внутриглазного давления.
- Циклокриотерапия и циклодиатермия – процедуры, позволяющие снизить внутриглазное давление за счет удаления части продуцирующих влагу тканей цилиарного тела. Первый метод для этого использует криоабляцию (замораживание тканей до температуры жидкого азота), второй – термическое воздействие высокочастотным электрическим током.
Диагностика глаукомы в Израиле
Положительные отзывы о лечении глаукомы в Израиле связаны не только с большим разнообразием и высокой эффективностью доступных терапевтических методик, но и с оперативной диагностикой – на полное обследование пациента здесь уходит всего 3-4 дня.
Первый день – консультация
Для экономии времени первые диагностические мероприятия начинаются уже в 1-й день пребывания пациента в стране. Непосредственно из аэропорта он в сопровождении персонального кейс-менеджера едет размещаться в гостиницу, а затем – в клинику, на первую консультацию к ведущему окулисту.
Второй день – исследования
Второй день отводится на прохождение всех исследований, назначенных специалистом днем ранее.
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
- Гониоскопия – исследование состояния передней камеры.
- Тест поля зрения – выявление аномалий центрального и периферического зрения.
- Оптическая когерентная томография – исследование тканей глаза с помощью лучевой диагностики.
- Лазерная поляриметрия – замеры параметров нервов сетчатки с помощью особой оптической системы и лазерного луча.
- Сканирующая лазерная офтальмоскопия – микроскопическое лазерное исследование сетчатки.
- Пахиметрия – измерение толщины роговицы.
Третий день – консилиум
На 3-й день собирается врачебная комиссия (консилиум), которая работает под руководством ведущего офтальмолога. Сообща врачи определяют тип глаукомы и подбирают методы ее терапии.
Цена лечения глаукомы в Израиле
Стоимость процедур, связанных с диагностикой и терапией данного заболевания, в израильских клиниках значительно ниже, чем в медицинских центрах европейских стран, Соединенных Штатов и Канады. Как правило, экономия составляет от 25 до 45%.
Преимущества центра Ассута Комплекс
- Специалисты, обладающие колоссальным опытом диагностики и терапии разных видов глаукомы. Многие наши врачи ведут в этом направлении собственные исследования, разрабатывают новые методики консервативного и оперативного лечения данной патологии.
- Клиника оснащена полным спектром современной высокоточной аппаратуры, позволяющей проводить оперативную диагностику нарушений зрительной функции и органических поражений глазных тканей.
- Терапия глаукомы в Ассута Комплекс проводится с использованием новейших достижений медицины – широчайшего комплекса лекарственных препаратов, лазерных методов, нескольких видов хирургических операций, начиная от иридоэктомии и заканчивая каналопластикой.
- Каждый гость клиники проходит лечение в комфортных условиях, на период госпитализации проживает в одно- или двухместной палате класса люкс, а решением всех бытовых и организационных вопросов занимается персонально выделенный кейс-менеджер.
