Высококвалифицированные специалисты онкологического отделения комплекса Ассута для лечения рака и предраковых состояний успешно проводят органосохраняющие операции с применением высокоточной диагностической и лечебной аппаратуры.
Протоковый рак груди
Протоковая карцинома (ПКИС - протоковая карцинома in situ, протоковый рак) - наиболее распространенная форма рака молочных желез. У женщин риск возникновения данной формы рака равен риску развития инвазивных форм рака.
Факторы риска развития карциномы протоков молочных желез:
- Отсутствие беременности или поздняя (в возрасте старше 30-ти лет) беременность в анамнезе;
- Раннее менархе (начало менструаций);
- Поздняя менопауза;
- Отягощённый онкологический анамнез (выявление любых форм рака молочных желез у родственников первой линии – матери, дочери, сестры);
- Длительность заместительного гормонального лечения 5 и более лет, чаще при использовании комбинированных эстроген-прогестероновых препаратов;
- Носительство патологических генов BRCA 1 или BRCA2 (отвечают за развитие рака молочных желез).
Преимущества лечения протокового рака молочной железы в отделении онкологии клиники Ассута
Лампэктомия (один из видов органосохраняющей операции) – удаление опухоли хирургическим путём. Стандартом успеха операции является полное «вычищение» краёв раны в ткани молочной железы от раковых клеток после резекции (удаления) опухоли. В большинстве случаев необходимо применение послеоперационной лучевой терапии. При лечении гормонально-зависимой карцинома дополнительно к лапароскопии проводится гормональная терапия с целью снижения риска повторного развития рака (рецидива) или возникновения нового рака молочной железы.
Факторы, определяющие возможность проведения органосохраняющей операции: размер опухоли (карциномы), количество поражённых ПКИС областей молочной железы, степень «чистоты» краёв раны после иссечения новообразования. При одновременном поражении нескольких областей молочной железы некоторые врачи настоятельно рекомендуют мастэктомию.
Выбор способа оперативного лечения в пользу лампэктомии (органосохраняющей операции):
Если у пациентки выявлено две расположенные рядом (в пределах одной области молочной железы) карциномы небольших размеров, удаленные с «чистыми» краями. После органосохраняющей операции необходима лучевая терапия. Для подтверждения полного удаления ПКИС делается контрольная маммография, если у женщины обнаружено два небольших ПКИС в различных областях молочной железы и не выявлено больше никаких других признаков по результатам проведённых МРТ и высококачественной маммографии. В данной ситуации лампэктомия проводится дважды (отдельно удаляется каждая карцинома). В некоторых случаях необходимо повторное иссечение ткани. С целью убедиться в полном удалении опухолей проводят контрольную маммографию. Завершает лечение послеоперационный курс лучевой терапии (полное облучение молочной железы).
Случаи, требующие дальнейшей оценки ситуации для выбора способа лечения ПКИС:
- Если размеры карцином были небольшими, но после их удаления в краях раны остались раковые клетки (позитивные края иссечения), требуется повторное их иссечение. Если после этого края всё ещё не «чистые» - иссечение повторяют ещё раз;
- При средних размерах карцином, если после лампэктомии и повторного иссечения ткани в области краёв раны обнаружено множество раковых клеток. В данной ситуации необходимо дополнительное обследование для выбора способа лечения.
В чем уникальность лечения ПКИС в отделении онкологии клиники Ассута
- Высококвалифицированные специалисты в области онкологии, радиологии, пластической хирургии;
- Новейшие высокоточные лабораторные исследования;
- Современные методы диагностики: МРТ, УЗИ, Маммография, ПЭТ;
- Новейшие медикаменты, прошедшие исследования.
Методы диагностики протоковой карциномы молочной железы
При обычном физикальном обследовании ПКИС выявить не предоставляется возможным. Данная форма рака не имеет клинических проявлений. У небольшого числа женщин пальпируется опухолевидное образование или имеются патологические выделения из соска поражённой молочной железы.
Наиболее информативным методом выявления протоковой карциномы является маммография. Если врач на маммограмме определяет подозрительное на рак образование, с целью уточнения диагноза используют метод биопсии. В материале, полученном в результате биопсии, определяют клеточную структуру и статус HER2 (генетический тест).
Наличие диагноза протоковой карциномы молочной железы -не является угрозой для жизни пациентки. Но женщины, прошедшие хирургическое лечение данного заболевания (без лучевой терапии), попадают в группу риска возникновения инвазивных форм рака молочных желез в будущем.
