Холангиокарцинома (другое название рака желчных протоков) имеет важную особенность – ее очень трудно диагностировать. В медучреждениях стран СНГ выявить это онкозаболевание своевременно, а также вылечить рак желчных протоков на средних и поздних стадиях удается довольно редко. Гораздо успешнее с этой сложной задачей справляется современная израильская онкология.
Лечение рака желчных протоков в Израиле, в частности в клинике Ассута Комплекс, базируется на новых лечебно-диагностических технологиях. Широкий спектр применяемых методов лечения, стандартных и инновационных – от стентирования желчных протоков до пересадки печени или ее части – позволяет помочь пациенту с любой стадией рака желчных протоков.
Эффективное лечение рака желчных протоков в Израиле
План лечения разрабатывают несколько специалистов: билиарный хирург, онколог, гастроэнтеролог, радиолог, иногда хирург-трансплантолог.
Лечение рака желчных протоков нехирургическими методами
Многим больным, приезжающим из СНГ с запущенными стадиями рака не представляется возможным удалить опухоль и метастазы хирургическим методом. В целом, только 10% пациентов являются кандидатами на лечебную резекцию. Например, внутрипеченочные опухоли и опухоль Клацкина требуют удаления части печени, что не может быть выполнено у пациентов пожилого возраста. Поэтому применяются такие способы разрушения опухоли – абляция, химиотерапия, радиотерапия, однако израильские специалисты часто добиваются впечатляющих результатов с помощью различных нехирургических видов лечения. Лечение нерезектабельной холангиокарциномы может включать следующие процедуры:
- стентирование и дренирование желчных путей при их закупорке опухолью: расширение желчного протока с помощью стента (трубки из сетчатого материала) восстанавливает движение желчи по протокам, значительно облегчает состояние пациента и улучшает качество жизни (устраняет боли, зуд, нормализует пищеварение). Пластиковые (металлические) стенты могут быть размещены с помощью ЭРХПГ. Первые работают в течение 3 месяцев, вторые – значительно дольше. Дренаж осуществляется с помощью пункции желчных ходов через брюшную полость под контролем КТ или УЗИ;
- фотодинамическая терапия (ФДТ) разрушает раковую опухоль в желчном протоке с помощью лазерного излучения после введения в организм пациента специального вещества – фотосенсибилизатора, который накапливается в раковых клетках. Через 2-3 часа (иногда 24 или 48 часов в зависимости от типа используемого сенсибилизатора) после его внутривенного введения, опухоль обрабатывается световым импульсом, который подается с помощью световода (эндоскопического или размещенного через брюшную стенку непосредственно в желчных протоках). Свет активизирует фотосенсибилизатор и опухоль разрушается. Курс лечения может включать до 30 процедур. Результаты сравнимы с результатами после хирургии;
- радиочастотная абляция – разрушение метастазов в печеночной ткани с помощью электродов, через которые подается электроимпульс;
- радиационная терапия – разрушение опухоли с помощью излучения может быть адъювантной (вспомогательной) и проводится после операции для уничтожения оставшихся на месте удаленной опухоли и в лимфоузлах раковых клеток, что предотвращает рецидив опухоли. Радиотерапия может быть проведена в самом начале лечения с целью уменьшения размеров опухоли и метастазов, что переводит новообразование в резектабельное состояние, то есть позволяет провести лечебную операцию в полном объеме. Лучевая терапия также является важной частью химиолучевой терапии при неоперабельной стадии рака. Облучение может быть дистанционным и внутриполостным (брахитерапия). Для брахитерапии радиоактивное вещество («зерна») доставляются в просвет желчного протока с помощью эндоскопа. Иногда ложе опухоли облучается непосредственно во время операции. Зачастую эти методы сочетаются. Курс внешней терапии составляет 4-5 недель. Точность облучения достигается с помощью его предварительного трехмерного планирования, что требует использование ускорителей и компьютерного оборудования последнего поколения. Высокие технологии позволяют доставлять к опухоли большие дозы облучения и сохранять окружающие структуры. Первичная лучевая терапия даже без хирургического вмешательства, дает хорошие результаты у многих пациентов, которые не могут быть вылечены хирургически;
- химиотерапия – чаще всего химиотерапия (введение в кровь цитостатических препаратов, разрушающих раковые клетки во всем организме) проводится одновременно с дистанционной лучевой терапией. Обычно используются такие препараты, как гемцитабин, цисплатин, 5-фторурацил. При метастазах в печень может быть проведен еще один вид лечения, который называется транскатетерная артериальная химиоэмболизация – введение химиопрепарата и эмболизата (специального закупоривающего вещества) в сосуд, питающий холангиокарциному, что вызывает ее отмирание. Химиотерапевтическое лечение сопровождается поддерживающей терапией, которая минимизирует ее побочные эффекты, что важно для ослабленных пациентов с желтухой.
Хирургическое лечение опухолей желчных протоков
Хирургическое удаление опухоли – самый эффективный и радикальный метод излечивания данного рака. Отдельным пациентам с неоперабельной опухолью с метастазами в печени, которая располагается выше ворот печени, предлагается трансплантация печени.
Операции на желчевыводящих путях в Ассута Комплекс выполняет высококвалифицированный билиарный хирург (врач, специализирующийся в области хирургии билиарного тракта). Объем хирургического вмешательства зависит от расположения опухоли и поражения соседних тканей (желчного пузыря, печени, лимфоузлов, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки).
Возможны следующие варианты:
- удаление опухоли, части протока, желчного пузыря и лимфоузлов;
- удаление единым блоком большей части желчных протоков, желчного пузыря, части печени;
- операция Уиппла (при поражении поджелудочной железы) – удаление желчного протока, головки поджелудочной железы, части желудка, части двенадцатиперстной кишки;
- хирургическое стентирование для увеличения диаметра желчного протока
Результат этой сложной реконструктивной операции во многом зависит от опыта хирурга и операционного оборудования. В Ассута Комплекс такие операции проводит, например, профессор Дан Адарка, ведущий специалист клиники по лечению опухолей ЖКТ. Показатель успешности операции превышает 90%, а показатель осложнений практически равен нулю.
- Лапароскопические операции
- Химиотерапия
- Удаление опухолей органов ЖКТ
- Хирургические методы лечения органов ЖКТ
- HIPEC в Израиле
Точная диагностика холангиокарциномы в Ассута Комплекс
Обследование проводится в сжатые сроки – в течение 2-3 дней.
Первый день диагностики
В первый день пациента осматривает профильный специалист (чаще всего хирург-онколог), а также производится забор крови для большинства лабораторных анализов (показатели билирубинового обмена, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, печеночные аминотрансферазы (СТ, АЛТ), опухолевые маркеры (СА 19-9, карциноэмбриональный антиген (СЕА), альфа-фетопротеин).
Второй-третий дни диагностики
В эти дни проводятся различные исследования, направленные на визуализацию опухоли и метастазов:
- УЗИ может продемонстрировать рак общего желчного протока и большие образования в воротах печени. Под контролем УЗИ иногда выполняется пункционная биопсия новообразования;
- КТ, особенно 3D КТ и мультиспиральная КТ, визуализирует нарушения структуры желчных протоков при раковой опухоли и поражении лимфоузлов;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – визуализирует изменения, вызванные раковой опухолью и позволяет сделать биопсию для проведения цитологического и гистологического исследования. Во время этой процедуры можно провести стентирование (размещение трубки в суженном протоке);
- МР-холангиография (с контратированием протоков и пузыря) и МР-ангиография (МРТ с контрастированием сосудов) нужны для оценки резектабельности опухоли;
- чрескожная чреспеченочная холангиография – рентгенография контрастированных с помощью пункции печени внутрипеченочных протоков, также обнаруживает расширение или блокирование протоков раковым образованием;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ-КТ выявляет регионарные и отдаленные метастазы;
- эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ эндоскопия) позволяет одновременно увидеть опухоль в желчных протоках и точно выполнить ее тонкоигольную аспирационную биопсию;
- лапароскопия панкреатобилиарной области – осмотр ворот печени, желчных протоков, поджелудочной железы с помощью специального оптического прибора через небольшой разрез в брюшной полости, выполняется только в сложных для диагностики случаях.
Такое высокотехнологичное обследование позволяет быстро поставить или полностью исключить диагноз «рак желчных протоков» и уточнить его стадию согласно современной международной классификации, после чего немедленно начать лечение.
- Колоноскопия
- Биопсия
- ПЭТ-сканирование
Стоимость лечения рака желчных протоков в Ассута Комплекс
Следует отметить, что общая стоимость лечения сильно варьирует у разных пациентов, но в любом случае она в разы меньше, чем в Германии или США.
Реабилитация пациентов после интенсивного лечения холангиокарциномы в Ассута Комплекс
Программа реабилитации после основной терапии включает несколько аспектов, которые прорабатывают с пациентом такие специалисты, как гастроэнтеролог, диетолог, физиотерапевт, психолог. Пациента научат правильно питаться, делать лечебную гимнастику, чтобы эффективно работала желчевыводящая система. Составляется план домашнего лечения (обезболивание, ферменты), режим питания, график наблюдения у специалистов Ассута Комплекс и по месту жительства.
Почему пациенту с раком желчных протоков лучше обратиться в Ассута Комплекс
Преимущества клиники:
- многолетний опыт излечивания рака желчных протоков;
- в Ассута Комплекс практикуют известные билиарные хирурги и другие специалисты по лечению рака желчного пузыря и протоков;
- применение высокотехнологичного диагностического оборудования является гарантией быстрой и точной диагностики;
- междисциплинарный подход позволяет разработать оптимальный для каждого пациента план лечения и помочь даже в запущенных случаях рака;
- пожилой возраст пациента не является противопоказанием для самого активного лечения;
- в случае неоперабельной опухоли применяются нехирургические эффективные варианты лечения;
- многие инновационные методы лечения билиарного рака поставлены на поток;
- пациент имеет возможность принимать участие в клинических исследованиях новейших методов лечения;
- в Израиле доступна трансплантация печени – вид лечения, который невозможно использовать в СНГ.
Рак желчных протоков: что знают о нем онкологи в Израиле
Злокачественная опухоль возникает из эпителия желчных протоков на всем их протяжении – от печени до двенадцатиперстной кишки. Холангиокарцинома может развиться в следующих областях:
- внутри печени;
- в воротах печени (в левом, правом, общем печеночном протоках);
- вне печени (в пузырном протоке, общем желчном протоке (холедохе), в области Фатерова соска – место вхождения холедоха и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку).
Наиболее часто встречается рак желчного протока в воротах печени (опухоль Клацкина) – в области разделения общего печеночного протока на правую и левую ветвь. Наиболее редко поражаются внутрипеченочные протоки.
К факторам риска относят заболевания желчевыводящих путей – хронический холангит, холецистит, лямблиоз, хронический неспецифический язвенный колит. Чаще других болеют женщины после 60 лет. Холангиокарцинома, как правило, растет медленно и метастазирует в печень, сосуды ворот печени, лимфоузлы, головку поджелудочной железы.
Как быстро организовать лечение рака желчных протоков в Израиле
Оставьте заявку на лечение с Вашими контактными данными. В течение 3 часов с Вами немедленно свяжется наш менеджер и организует первичную консультацию врача, после чего Вы получите предварительный план лечения и его стоимость, на основании которого и будете принимать окончательное решение. Также может быть предоставлена услуга «второе мнение» – консультация профессора, известного специалиста в области лечения рака желчных путей.
