ИЗРАИЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОНКОЛОГИИ
И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ
Телефон в Израиле:
+972 36053638
Телефон в России:
+7495 6694216
Израиль, Тель-Авив, ул. А-Барзель, 10
doctor@assutacomplex.org.il
Время для прочтения:

Лечение рака желчных протоков в Израиле в клинике Ассута Комплекс

Профессор Моше ИнбарПрофессор Моше Инбар

Ведущий онколог онкологического отделения

Холангиокарцинома (другое название рака желчных протоков) имеет важную особенность – ее очень трудно диагностировать. В медучреждениях стран СНГ выявить это онкозаболевание своевременно, а также вылечить рак желчных протоков на средних и поздних стадиях удается довольно редко. Гораздо успешнее с этой сложной задачей справляется современная израильская онкология.

Лечение рака желчных протоков в Израиле, в частности в клинике Ассута Комплекс, базируется на новых лечебно-диагностических технологиях. Широкий спектр применяемых методов лечения, стандартных и инновационных – от стентирования желчных протоков до пересадки печени или ее части – позволяет помочь пациенту с любой стадией рака желчных протоков.

96%
точность диагностики на начальных стадиях
98%
пациентов получили нужное лечение в клинике Ассута Комплекс
1956
успешно проведенных операций в клинике Ассута Комплекс

Эффективное лечение рака желчных протоков в Израиле

План лечения разрабатывают несколько специалистов: билиарный хирург, онколог, гастроэнтеролог, радиолог, иногда хирург-трансплантолог.

Лечение рака желчных протоков нехирургическими методами

Многим больным, приезжающим из СНГ с запущенными стадиями рака не представляется возможным удалить опухоль и метастазы хирургическим методом. В целом, только 10% пациентов являются кандидатами на лечебную резекцию. Например, внутрипеченочные опухоли и опухоль Клацкина требуют удаления части печени, что не может быть выполнено у пациентов пожилого возраста. Поэтому применяются такие способы разрушения опухоли – абляция, химиотерапия, радиотерапия, однако израильские специалисты часто добиваются впечатляющих результатов с помощью различных нехирургических видов лечения. Лечение нерезектабельной  холангиокарциномы  может включать следующие процедуры:
рак желчных протоков

  • стентирование и дренирование желчных путей при их закупорке опухолью: расширение желчного протока с помощью стента (трубки из сетчатого материала) восстанавливает движение желчи по протокам, значительно облегчает состояние пациента и улучшает качество жизни (устраняет боли, зуд, нормализует пищеварение). Пластиковые (металлические) стенты могут быть размещены с помощью ЭРХПГ. Первые работают в течение 3 месяцев, вторые – значительно дольше. Дренаж осуществляется с помощью пункции желчных ходов через брюшную полость под контролем КТ или УЗИ;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ) разрушает раковую опухоль в желчном протоке с помощью лазерного излучения после введения в организм пациента специального вещества – фотосенсибилизатора, который накапливается в раковых клетках. Через 2-3 часа (иногда 24 или 48 часов в зависимости от типа используемого сенсибилизатора) после его внутривенного введения, опухоль обрабатывается световым импульсом, который подается с помощью световода (эндоскопического или размещенного через брюшную стенку непосредственно в желчных протоках). Свет активизирует фотосенсибилизатор и опухоль разрушается. Курс лечения может включать до 30 процедур. Результаты сравнимы с результатами после хирургии;
  • радиочастотная абляция – разрушение метастазов в печеночной ткани с помощью электродов, через которые подается электроимпульс;
  • радиационная терапия – разрушение опухоли с помощью излучения может быть адъювантной (вспомогательной) и проводится после операции для уничтожения оставшихся на месте удаленной опухоли и в лимфоузлах раковых клеток, что предотвращает рецидив опухоли. Радиотерапия может быть проведена в самом начале лечения с целью уменьшения размеров опухоли и метастазов, что переводит новообразование в резектабельное состояние, то есть позволяет провести лечебную операцию в полном объеме. Лучевая терапия также является важной частью химиолучевой терапии при неоперабельной стадии рака. Облучение может быть дистанционным и внутриполостным (брахитерапия). Для брахитерапии радиоактивное вещество («зерна») доставляются в просвет желчного протока с помощью эндоскопа. Иногда ложе опухоли облучается непосредственно во время операции. Зачастую эти методы сочетаются. Курс внешней терапии составляет 4-5 недель. Точность облучения достигается с помощью его предварительного трехмерного планирования, что требует использование ускорителей и компьютерного оборудования последнего поколения. Высокие технологии позволяют доставлять к опухоли большие дозы облучения и сохранять окружающие структуры. Первичная лучевая терапия даже без хирургического вмешательства, дает хорошие результаты у многих пациентов, которые не могут быть вылечены хирургически;
  • химиотерапия – чаще всего химиотерапия (введение в кровь цитостатических препаратов, разрушающих раковые клетки во всем организме) проводится одновременно с дистанционной лучевой терапией. Обычно используются такие препараты, как гемцитабин, цисплатин, 5-фторурацил. При метастазах в печень может быть проведен еще один вид лечения, который называется транскатетерная артериальная химиоэмболизация – введение химиопрепарата и эмболизата (специального закупоривающего вещества) в сосуд, питающий холангиокарциному, что вызывает ее отмирание. Химиотерапевтическое лечение сопровождается поддерживающей терапией, которая минимизирует ее побочные эффекты, что важно для ослабленных пациентов с желтухой.

Хирургическое лечение опухолей желчных протоков

Хирургическое удаление опухоли – самый эффективный и радикальный метод излечивания данного рака. Отдельным пациентам с неоперабельной опухолью с метастазами в печени, которая располагается выше ворот печени, предлагается трансплантация печени.

Операции на желчевыводящих путях в Ассута Комплекс выполняет высококвалифицированный билиарный хирург (врач, специализирующийся в области хирургии билиарного тракта). Объем хирургического вмешательства зависит от расположения опухоли и поражения соседних тканей (желчного пузыря, печени, лимфоузлов, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки).

Возможны следующие варианты:

  • удаление опухоли, части протока, желчного пузыря и лимфоузлов;
  • удаление единым блоком большей части желчных протоков, желчного пузыря, части печени;
  • операция Уиппла (при поражении поджелудочной железы) – удаление желчного протока, головки поджелудочной железы, части желудка, части двенадцатиперстной кишки;
  • хирургическое шунтирование или стентирование при опухолях общего желчного протока, когда невозможно выполнить вышеперечисленные операции (паллиативная хирургия).

Результат этой сложной реконструктивной операции во многом зависит от опыта хирурга и операционного оборудования. В Ассута Комплекс такие операции проводит, например, доктор Евгений Соломонов, заведующий отделением хирургии печени, поджелудочной железы и желчных протоков отделения трансплантации больницы Бейлинсон, а также профессор Дан Адарка. Показатель успешности выполнения операции специалистами такого высокого уровня превышает 90%, а показатель осложнений практически равен нулю.

Точная диагностика холангиокарциномы в Ассута Комплекс

Обследование проводится в сжатые сроки – в течение 2-3 дней.

Первый день диагностики

В первый день пациента осматривает профильный специалист (чаще всего хирург-онколог), а также производится забор крови для большинства лабораторных анализов (показатели билирубинового обмена, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, печеночные аминотрансферазы (СТ, АЛТ), опухолевые маркеры (СА 19-9, карциноэмбриональный антиген (СЕА), альфа-фетопротеин).

Второй-третий дни диагностики

рак желчных протоковВ эти дни проводятся различные исследования, направленные на визуализацию опухоли и метастазов:

  • УЗИ может продемонстрировать рак общего желчного протока и большие образования в воротах печени. Под контролем УЗИ иногда выполняется пункционная биопсия новообразования;
  • КТ, особенно 3D КТ и мультиспиральная КТ, визуализирует нарушения структуры желчных протоков при раковой опухоли и поражении лимфоузлов;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – визуализирует изменения, вызванные раковой опухолью и позволяет сделать биопсию для проведения цитологического и гистологического исследования. Во время этой процедуры можно провести стентирование (размещение трубки в суженном протоке);
  • МР-холангиография (с контратированием протоков и пузыря) и МР-ангиография (МРТ с контрастированием сосудов) нужны для оценки резектабельности опухоли;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография – рентгенография контрастированных с помощью пункции печени внутрипеченочных протоков, также обнаруживает расширение или блокирование протоков раковым образованием;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ-КТ выявляет регионарные и отдаленные метастазы;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ эндоскопия) позволяет одновременно увидеть опухоль в желчных протоках и точно выполнить ее тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • лапароскопия панкреатобилиарной области – осмотр ворот печени, желчных протоков, поджелудочной железы с помощью специального оптического прибора через небольшой разрез в брюшной полости, выполняется только в сложных для диагностики случаях.

Такое высокотехнологичное обследование позволяет быстро поставить или полностью исключить диагноз «рак желчных протоков» и уточнить его стадию согласно современной международной классификации, после чего немедленно начать лечение.

Стоимость лечения рака желчных протоков в Ассута Комплекс:

УЗИ брюшной полости $340
Консультация специалиста от 550
МРТ $1350
ПЭТ-КТ $1600
Хирургия от $13000

Следует отметить, что общая стоимость лечения сильно варьирует у разных пациентов, но в любом случае она в разы меньше, чем в Германии или США.

Реабилитация пациентов после интенсивного лечения холангиокарциномы в Ассута Комплекс

Программа реабилитации после основной терапии включает несколько аспектов, которые прорабатывают с пациентом такие специалисты, как гастроэнтеролог, диетолог, физиотерапевт, психолог. Пациента научат правильно питаться, делать лечебную гимнастику, чтобы эффективно работала желчевыводящая система. Составляется план домашнего лечения (обезболивание, ферменты), режим питания, график наблюдения у специалистов Ассуты Комплекс и по месту жительства.

Почему пациенту с раком желчных протоков лучше обратиться в Ассута Комплекс?

Преимущества клиники:

  • многолетний опыт излечивания рака желчных протоков;
  • в Ассута Комплекс практикуют известные билиарные хирурги и другие специалисты по лечению рака желчного пузыря и протоков;
  • применение высокотехнологичного диагностического оборудования является гарантией быстрой и точной диагностики;
  • междисциплинарный подход позволяет разработать оптимальный для каждого пациента план лечения и помочь даже в запущенных случаях рака;
  • пожилой возраст пациента не является противопоказанием для самого активного лечения;
  • в случае неоперабельной опухоли применяются нехирургические эффективные варианты лечения;
  • многие инновационные методы лечения билиарного рака поставлены на поток;
  • пациент имеет возможность принимать участие в клинических исследованиях новейших методов лечения;
  • в Израиле доступна трансплантация печени – вид лечения, который невозможно использовать в СНГ.

Рак желчных протоков: что знают о нем онкологи в Израиле?

Злокачественная опухоль возникает из эпителия желчных протоков на всем их протяжении – от печени до двенадцатиперстной кишки. Холангиокарцинома может развиться в следующих областях:

  • внутри печени;
  • в воротах печени (в левом, правом, общем печеночном протоках);
  • вне печени (в пузырном протоке, общем желчном протоке (холедохе), в области Фатерова соска – место вхождения холедоха и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку).

Наиболее часто встречается рак желчного протока в воротах печени (опухоль Клацкина) – в области разделения общего печеночного протока на правую и левую ветвь. Наиболее редко поражаются внутрипеченочные протоки.

К факторам риска относят заболевания желчевыводящих путей – хронический холангит, холецистит, лямблиоз, хронический неспецифический язвенный колит. Чаще других болеют женщины после 60 лет. Холангиокарцинома, как правило, растет медленно и метастазирует в печень, сосуды ворот печени, лимфоузлы, головку поджелудочной железы.

Как быстро организовать лечение рака желчных протоков в Израиле?

Оставьте заявку на лечение с Вашими контактными данными. В течение 3 часов с Вами немедленно свяжется наш менеджер и организует первичную консультацию врача, после чего Вы получите предварительный план лечения и его стоимость, на основании которого и будете принимать окончательное решение. Также может быть предоставлена услуга «второе мнение» – консультация профессора, известного специалиста в области лечения рака желчных путей.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
Заявка на лечение в Израиле
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Поля, помеченные звездочкой (*) обязательны для заполнения.
 
  • Клиника
    Клиника "Ассута Комплекс"
Отделения
Закон о правах больного