Подход к лечению пионефроза в отечественных клиниках и израильской клинике Ассута кардинально отличается. В Ассуте пациента ведет многопрофильная группа специалистов, состоящая из сертифицированных экспертов в области нефрологии, хирургии, урологии, гинекологии. Они применяют исключительно современные медицинские технологии и предлагают пациенту возможности широкого спектра вариантов лечения, информируя о преимуществах каждого. Процесс лечения всегда индивидуализирован и адаптируется к личным потребностям пациента.
Лечение пионефроза предполагает применение последних достижений в области нефрологии, многие из которых, еще не доступны во многих клиниках мира. Чаще всего лечение заключается в быстром дренировании путем ретроградного стентирования или чрескожной нефростомии с соответствующей антимикробной терапией. В тяжелых случаях, не отвечающих на консервативную терапию, может потребоваться нефрэктомия.
Немаловажным преимуществам лечения в Израиле, помимо высокой безопасности и результативности, также является и стоимость, которая во многих случаях на 30-50% ниже, чем в медицинских учреждениях того же уровня в ЕС, Великобритании или США.
О заболевании
Пионефроз определяется в урологии как инфицированный гидронефроз, связанный с гнойным разрушением почечной паренхимы, что приводит к полной или почти полной потере почечной функции.
Риск пионефроза повышен у пациентов с обструкцией верхних мочевыводящих путей, вторичной по разным причинам (камни, опухоли, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента). Факторами, способствующими развитию пионефроза, являются большая продолжительность симптомов, аномальная анатомия и, что крайне важно, наличие камней в почках. Иммуносупрессия, вызванная лекарственными препаратами или заболеваниями (сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита и лимфопролиферативные заболевания), может увеличить риск пионефроза.
Методы лечения пионефроза
Пионефроз является неотложной хирургической ситуацией и требует немедленного вмешательства. Экстренное введение чрескожной нефростомы для дренирования инфицированной собирательной системы обычно выполняется после осмотра и тесного сотрудничества с урологом.
Дренирование
С появлением ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) дренирование — либо чрескожное, либо ретроградное с мочеточниковым стентом — стало основой лечения. Дренаж имеет низкие показатели заболеваемости и смертности и отличный результат. Дренирование под контролем КТ или УЗИ значительно снижает потребность в нефрэктомии, что приводит к сохранению почки.
Ретроградная декомпрессия со стентом
У отдельных здоровых стабильных пациентов рассмотрите вариант ретроградной декомпрессии со стентом. Это позволяет избежать установки чрескожной нефростомической трубки и позволяет установить дренажный катетер внутрь. Однако он не позволяет проводить антеградную инфузию лекарств или лечить обструкцию, которая иногда необходима при грибковой инфекции и инфицированных камнях.
Нефрэктомия
По показаниям лапароскопическая нефрэктомия при воспалительных заболеваниях почек, таких как пионефроз, безопасна и эффективна. Наибольший риск для пациента в этих случаях обычно связан с необходимостью перехода на открытую процедуру (28%). Однако в клинике Ассута имеются гибридные операционные, которые позволяют без труда провести переход от малоинвазивной процедуры, которым отдается предпочтение, к открытой операции, если такая необходимость возникла.
Консервативное лечение
Пионефроз также требует лечения антибиотиками. Перед назначением антибиотикотерапии проводят посев мочи из жидкости над обструкцией. Образец культуры также получают из катетера во время установки стента или из чрескожной трубки во время размещения нефростомы. Таким образом, врачи выбирают наиболее эффективный препарат, который гарантированно справится с устранением бактериальной инфекции.
Методы диагностики заболевания
Диагностический процесс состоит из трех ключевых этапов – консультации специалиста, диагностических исследований и медицинского консилиума, и, ввиду того, что пионефрит состояние неотложное, проводится в сжатые сроки.
Консультация
На первичной консультации лечащий врач проводит осмотр, уточняет симптомы, рассматривает историю болезни и собирает анамнез, а также назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз и максимально точно оценить состояние пациента.
Исследования
Следующие виды исследований могут быть включены в программу обследования при пионефрозе:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- рентгенологические исследования;
- ультразвуковое исследование почек;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ядерное сканирование почек;
- антеградная нефростография.
Когда невозможно определить окончательную анатомическую аномалию, такую как наличие камня или опухоли, могут потребоваться дальнейшие визуализирующие исследования и тесты для установления причины пионефроза.
Эти тесты могут включать цистоуретрографию мочеиспускания для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса; многоканальная уродинамика, для установления возможного нейрогенного мочевого пузыря с застоем мочи; и серийное УЗИ почек, чтобы задокументировать разрешение гидронефроза после лечения.
Консилиум
На финальном этапе обследования, клинический случай рассматривается группой врачей, в которую входят эксперты смежных специальностей. Коллегиальный подход позволяет учесть все особенности состояния пациента и нюансы течения его заболевания, разработать оптимальный план лечения, избежав врачебных ошибок и неточностей.
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
- Рентгенография
- УЗИ
Сколько стоит лечение в Израиле
Стоимость лечения может существенно отличаться от случая к случаю в зависимости от выбора терапевтической тактики. Для некоторых пациентов это будет консервативное лечение для других потребуется проведение хирургической операции, третьим может быть назначена длительная мультимодальная терапия. Окончательная цена оглашается после прохождения диагностического обследования непосредственно в клинике. Узнать предварительную можно заранее, обратившись в контакт центр Международного отдела Ассуты, по номеру телефона, указанному на этом сайте.
Преимущества лечения в Израиле
- Принципиально новые подходы к лечению многих нефрологических заболеваний, в том числе и пионефроза.
- Доступность современного высокотехнологичного оборудования, обеспечивающего оптимальный результат лечения.
- Широкий спектр инновационных методик, многие из которых не доступны в большинстве клиник мира.
- Индивидуальный пациент-ориентированный подход и составление персонализированного плана лечения.
- Всесторонняя помощь в организации поездки на лечение, услуги личных консультантов и сопровождающих 24/7.
Если у вас или ваших близких обнаружены признаки заболевания, и вы заинтересованы в том, чтобы пройти лечение в израильской клинике Ассута, позвоните или напишите нам, воспользовавшись одной из форм обратной связи, доступных на сайте. Мы будем рады помочь выбрать врача и организовать прямую связь с ним.
