Ранее оперативное лечение аденомы гипофиза в Израиля проводилось с помощью трансназального или транскраниального доступа. У обеих этих методик были существенные недостатки – при трансназальном удалении хирурги имели ограниченный обзор операционного поля, а при транскраниальном проходилось вскрывать черепную коробку. Внедрение эндоскопической техники позволило избавиться от этих проблем.
Преимущества проведения операции с помощью эндоскопа следующие:
- Техника обеспечивает широкий обзор и хорошую освещенность операционного поля;
- Уменьшается риск повреждения функционально значимых нервов и сосудов;
- Увеличивается радикальность оперативного вмешательства.
Сегодня удаление аденомы гипофиза в Израиле в основном осуществляется эндоскопическим способом.
Эндоскопическую эндоназальную транссфеноидальную аденомэктомию в клиниках Израиля проводят под общим наркозом.
Во время оперативного вмешательства используются эндоскопы с разными углами зрения, а также цифровая видеокамера, источник освещения, современная интраназальная дрель, системы монополярной и биполярной коагуляции. Вместе с эндоскопом в полость носа и черепа вводят специальные прямые инструменты. В некоторых случаях для безопасного удаления опухоли из кавернозного синуса эндоскопический обзор дополняют флюороскопическим интраоперационным контролем или допплерографическим сканированием.
Доступ к опухоли осуществляется через носовую полость, в проведении кожных разрезов нет необходимости. Специальным микрохирургическим инструментарием в стенке основной пазухи вырезается костный фрагмент, через это окно и будет осуществляться удаление новообразования. Эндоскопический видеомониторинг позволяет хирургу правильно определить месторасположение аденомы, отличить здоровую ткань от патологической и селективно удалить опухоль с минимальным повреждением аденогипофиза.
В комплексе Ассута при проведении эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии также применяют систему нейронавигации, которая позволяет нейрохирургу оценить степень проведенного вмешательства непосредственно в данный момент.
Завершает оперативное вмешательство полноценный визуальный осмотр структур, которые располагаются внутри турецкого седла и над ним с целью оценки радикальности хирургического вмешательства и состояния гомеостаза. Затем полость удаленной опухоли тампонируют гемостатической губкой, для профилактики вытекания ликвора в послеоперационный период с помощью специального материала закрывают дефект костной ткани. Для гемостаза и фиксации оставленных материалов в носовой полости помещают катетер, который через 2-3 суток будет удален. Вся операция длится не более 2 часов. Срок госпитализации не превышает 3 суток.
Лечение аденомы гипофиза в Израиле эндоскопическим транссфеноидальным способом является наиболее эффективным. Если сравнить эту методику со стандартным трансназальным способом, то на первый план выходят следующие преимущества:
- Более радикальное удаление опухолевого процесса;
- Более низкая вероятность интраоперационных повреждений гипофиза, зрительного тракта и глазодвигательных нервов.
- Радикальное удаление аденомы гипофиза позволяет улучшить зрительные функции и нормализовать повышенный уровень тропных гормонов гипофиза.
В комплексе Ассута удаление аденомы гипофиза эндоскопическим способом осуществляют 4 нейрохирурга, в том числе заведующие нейрохирургическими отделениями крупнейших израильских государственных клиник.
