Кардиостимуляторы или искусственные водители сердечного ритма (ИВР) — медицинские приборы, которые предназначены на коррекции частоты сердечных сокращений. Израильские специалисты обладают большим опытом имплантации ИВР разных типов — одно-, двух-, трехкамерных. Процедура установки малоинвазивная и проводится под местным обезболиванием. Всего один-два часа времени, и пациент забывает, что когда-то страдал от аритмии.
В медицинском центре Ассута Комплекс применяются модели ИВР, оснащенные «умной» начинкой, способные точно определять, когда нужно провести электростимуляцию миокарда. Они надежны, долговечны и позволяют после операции проводить дополнительную тонкую настройку.
В каких случаях устанавливают кардиостимулятор
Миокард сокращается в ответ на электрические импульсы, которые сам же и генерирует. При ряде сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, при аритмии, сердце начинает сокращаться слишком редко, и одним из наиболее эффективных методов терапии данной патологии является имплантация ИВР. Прибор генерирует электрические импульсы, в ответ на которые сердечная мышца начинает сокращаться в правильном ритме. В некоторых случаях ИВР не навязывает ритм сердечных сокращений, а стимулирует их — например, при атриовентрикулярной блокаде (нарушениях проведения электрических импульсов между желудочками и предсердиями).
К показаниям для проведения имплантации относят устойчивое снижение качества жизни на фоне аритмии, развитие сопутствующих аритмии тяжелых симптомов (стенокардия), головокружения или приступы потери сознания на фоне брадикардии.
Обследования перед установкой кардиостимулятора
Установке кардиостимулятора предшествует тщательное обследование, врачи исследуют состояние сердечно-сосудистой системы пациента и наличие возможных противопоказаний. Диагностика занимает всего несколько дней. В нее могут входить различные виды исследований, в том числе такие, которые проводятся для всех пациентов при госпитализации в кардиологическое отделение.
- ЭКГ или ЭКГ под нагрузкой.
- Анализы крови.
- Анализ мочи.
- Холтеровское мониторирование.
- Флюорография легких.
- ЭХО кардиография.
Как проходит установка кардиостимулятора в Израиле
ИВР технологически состоит из двух частей — непосредственно генератора импульсов и электрода. Генератор представляет собой герметичный блок, который можно программировать при помощи специального оборудования. Электрод может быть один или несколько (до трех) — он представляет собой гибкий отрезок нитинолового провода, который одним концом подсоединяется к блоку генератора, а другим подводится к сердцу.
Самый современный и наиболее распространенный способ установки ИВС состоит в малоинвазивной трансвенозной имплантации. Такая операция не требует разреза грудной клетки, как это практиковалось ранее. Она выполняется под местной анестезией. В подключичной области врач делает прокол вены, куда вводит полимерную трубку. Через эту трубку в верхнюю полую вену вводят электрод, пока он не дойдет до предсердия или желудочка сердца. За перемещениями электрода врачи следят по изображению, получаемому с помощью интраоперационной флюорографии.
Когда электрод дойдет до сердца, врач закрепляет его конец в желудочке или предсердии. Место крепления находят с таким условием, чтобы обеспечить максимальное сокращение миокарда в ответ на импульс с минимальным напряжением. Обычно врачу требуется провести пробу нескольких точек, чтобы выбрать оптимальную. Когда электрод установлен, он своим свободным концом подключается к генератору. Генератор, в свою очередь, устанавливается в искусственно сформированный подкожный карман, обычно он создается под грудной мышцей. Далее карман зашивается. В среднем, процедура установки ИВР занимает по времени один-два часа.
После имплантации врач при помощи специального программатора настраивает ИВР и проверяет корректность его работы. Затем работа прибора и эффективность лечения проверяются на ЭКГ. Примерно раз в шесть месяцев пациент должен проходить плановую проверку состояния прибора (чувствительность датчиков, состояние электродов, оставшийся заряд батареи и др). При необходимости проводится коррекция настроек. Некоторые современные модели ИВР позволяют настраивать прибор дистанционно — пациент, находясь у себя дома, передает данные техническому специалисту через сеть, а тот при необходимости меняет настройки прибора.
В общепринятой практике чаще всего применяются три типа ИВР, в зависимости от количества камер.
- Однокамерные ИВР с одним электродом, который подсоединяется к предсердию или желудочку.
- Двухкамерные — с двумя электродами, которые присоединяются к предсердию и желудочку. Такие ИВР обеспечивают с физиологической точки зрения более правильную электростимуляцию.
- Трехкамерные ИВР с двумя электродами, которые подсоединяются к двум желудочкам и одним, который подводится к предсердию. Это наиболее сложный в установке тип прибора.
Блок генератора импульсов — самая важная часть прибора. Он содержит в себе множество элементов — литиевый аккумулятор, аппаратуру, отслеживающую сердечные сокращения, мини-компьютер и устройство генерации импульсов. Корпус генератора выполняется из гипоаллергенных материалов, как правило — из титана. Компьютер прибора отслеживает электрические сигналы, испускаемые сердцем. Если прибор не регистрирует сигнал в положенное время, он сам генерирует импульс, искусственно заставляя сердце делать сокращение.
Также могут применяться модели, оснащенные сенсорами, определяющими физическую активность пациента и автоматически меняющими частоту генерируемых прибором импульсов. Такие приборы воспроизводят естественную динамику сердечных сокращений — когда пациент занимается спортом, частота сокращений естественным образом увеличивается, а когда находится в покое — уменьшается.
Одна из наиболее современных моделей, которая пока еще не применяется широко — безэлектродный ИВР. Такой прибор представляет собой маленькую металлическую капсулу длиной несколько сантиметров, которая устанавливается непосредственно в сердце. Это избавляет от необходимости использовать электроды. Установка такого ИВР проводится через катетер, по кровеносному сосуду.
Так как для работы прибора требуется электрическое питание, заряд установленных в блоке генератора литиевых батарей со временем падает. Обычно на это уходит много лет. Поэтому в будущем пациенту потребуется заменять блок генератора на новый. Это совершенно несложная процедура — кожа кармана, где установлен блок, разрезается, блок заменяется на новый и карман опять зашивается. Электроды при этом не заменяются, а просто подсоединяются к новому блоку.
Стоимость установки кардиостимулятора в Израиле
Позитивные отзывы о установке кардиостимулятора в Израиле можно встретить на самых разных интернет-площадках. Пациенты, которые в свое время обратились к израильским специалистам, помимо всего прочего, отмечают и высокую доступность установки ИВР в клиниках страны. Для сравнения, в США или Франции вы потратите на 30-45% больше средств.
Преимущества установки кардиостимулятора в Израиле
- Израильские специалисты по интервенционной кардиологии — одни из наиболее подготовленных в мире. Многие из них прошли специализацию в крупнейших медицинских центрах Соединенных Штатов или Европы и обладают колоссальным опытом.
- Перед проведением установки пациент проходит ускоренную диагностику с применением современной аппаратуры, что позволяет подобрать наиболее подходящую модель кардиостимулятора и убедиться в отсутствии противопоказаний.
- Установка прибора проводится малоинвазивным способом, проведения общего наркоза не требуется. Прибор устанавливается за один-два часа и немедленно начинает работать, снимая симптомы заболевания. В израильских клиниках используются только самые современные модели ИВР от ведущих мировых производителей.
- На протяжении всей госпитализации вам оказывает поддержку персональный переводчик-куратор. Он координирует врачей, переводит медицинские документы, помогает в бытовых вопросах.
