Современный уровень развития гематологии и трансплантологии позволяет лечить заболевания, которые ранее не поддавались терапии. Различные онкологические, аутоиммунные заболевания, болезни крови и костного мозга, даже рассеянный склероз – вот лишь неполный список болезней, которые можно лечить с помощью пересадки костного мозга.
Израильские врачи обладают огромным опытом трансплантации костного мозга, владеют навыками, необходимыми для грамотного подбора донора, предотвращения реакции отторжения трансплантата, защиты пациента от инфекций.
Трансплантация костного мозга в Израиле: особенности проведения
Строго говоря, термин "пересадка костного мозга" устарел и совершенно не соответствует действительности. В качестве трансплантата используется не костный мозг, а концентрат гемопоэтических стволовых клеток. И он не пересаживается, а переливается внутривенно – подобно обычной процедуре переливания крови. Поэтому правильно было бы говорить не "пересадка костного мозга", а "переливание концентрата гемопоэтических стволовых клеток".
Гемопоэтические стволовые клетки, или ГСК
Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК, гемоцитобласты) – клетки, которые находятся в красном костном мозге, а также в периферической крови и являются универсальными предшественниками, из которых формируются все клетки крови. Поэтому трансплантация гемоцитобластов позволяет восстановить функции организма, связанные с нормальным кроветворением, и является методом лечения таких заболеваний, как лейкемия и различные аутоиммунные патологии (также ведутся работы по применению этого метода для лечения других болезней).
Существует три источника ГСК
- Костный мозг – вещество красного костного мозга, которое с помощью длинной иглы забирается из крупных костей (обычно – из тазовой кости).
- Периферическая кровь – с помощью особых препаратов можно стимулировать выделение гемоцитобластов из костного мозга в периферическую кровь. Забрав эту кровь и очистив ее от ненужных компонентов (лейкоцитов, эритроцитов), можно получить концентрат ГСК.
- Пуповинная кровь – ГСК также можно найти в пуповинной крови, которую выделяют из пуповины и плаценты новорожденных (конечно, уже после родов и только в том случае, если мать выразила желание передать этот материал для нужд трансплантации). По сравнению с другими источниками ГСК, этот метод позволяет выделить меньше необходимого концентрата гемоцитобластов, поэтому для взрослых не подходит. А вот пересадка костного мозга у детей в Израиле часто проводится с использованием такого источника стволовых клеток.
Ауто- и аллотрансплантация
Для трансплантации может использоваться как собственный материал пациента (аутотрансплантация), так и материал донора (аллотрансплантация).
Аутотрансплантация применяется, когда у пациента все функции кроветворения в норме, но ему предстоит высокодозная химио- или радиотерапия для лечения онкологического заболевания (что с высокой долей вероятности приведет к гибели костного мозга и полной остановке естественного кроветворения). Поэтому перед началом лечения у пациента делают забор периферической крови или костного мозга, из которых выделяется концентрат ГСК. Он хранится при сверхнизких температурах и размораживается непосредственно перед проведением трансплантации. Когда химио- или радиотерапия завершаются, для восстановления кроветворения пациенту переливают концентрат его собственных гемопоэтических клеток.
Аллотрансплантация используется, когда у пациента нарушены функции кроветворения вследствие заболеваний крови и костного мозга (обычно – онкологических). Подбирая донора, крайне важно учитывать совместимость, ведь чем она выше, тем меньше вероятность возникновения реакции отторжения пересаженных ГСК. Поэтому идеальный донор для аллотрансплантации – это близнец. Менее совместим прямой родственник. Еще менее – неродственный донор. Часто для подбора донора израильские врачи используют международную базу данных доноров, которая на данный момент насчитывает более 25 000 000 потенциальных доноров костного мозга во всем мире.
Реакция отторжения и кондиционирование
Помимо подбора совместимого донора перед врачами, которые проводят трансплантацию ГСК, стоит еще одна важная задача – обеспечить защиту пациента от инфекций и предотвратить реакцию отторжения трансплантата (т. н. РТПХ – реакция "трансплантат против хозяина").
Чтобы предотвратить реакцию отторжения, иммунную систему пациента нужно максимально ослабить. Для этого применяется кондиционирование – химиотерапевтическая или радиотерапевтическая иммуносупрессия. Пациенту назначается курс химиопрепаратов или облучение, что позволяет обеспечить иммунную толерантность ГСК донора и тканей хозяина.
Часто кондиционирование выполняет еще и лечебную функцию – с помощью высокодозной химио- или радиотерапии уничтожаются раковые клетки. В этом случае кондиционирование называется миелоаблативным и преследует сразу несколько задач – уничтожение раковых клеток, остановка естественного кроветворения и угнетение иммунной системы.
Если требуется лишь подавить иммунную систему, применяются немиелоаблативные режимы кондиционирования с пониженными дозами химиопрепаратов и облучения. Благодаря использованию современных препаратов для кондиционирующей химиотерапии израильским врачам удается максимально снизить вероятность реакции отторжения независимо от того, насколько совместимы донор и пациент.
После завершения процесса кондиционирования проводится непосредственно трансплантация ГСК. На этот момент иммунная система пациента находится в крайне ослабленном состоянии и в большинстве случаев не может провоцировать реакцию отторжения пересаживаемого биоматериала. Но это чревато и последствиями – пациент в таком состоянии очень уязвим для разного рода инфекций. Поэтому после трансплантации костного мозга обязательно проводится профилактическая терапия с использованием противовирусных средств и антибиотиков (обычно – циклоспорина и ацикловира), также могут применяться вакцины, интерферон и донорские лимфоциты.
Пересадка костного мозга в Израиле - цена
На вопрос, сколько стоит пересадка костного мозга в Израиле, нельзя ответить однозначной и конкретной цифрой. В одних случаях все проходит идеально. В других у пациента могут возникнуть острая РТПХ, осложнения в виде разнообразных инфекций, с которыми приходится бороться. Естественно, стоимость трансплантации в каждом случае будет различаться.
Определенно можно сказать лишь одно – пересадка костного мозга в израильских клиниках обходится значительно дешевле, чем в медицинских центрах Франции, Германии, США, Канады. Обычно экономия составляет от 25 до 55%.
Трансплантация костного мозга: Ассута Комплекс – потому что у нас:
- Онкологи, трансплантологи, гематологи с колоссальным опытом и многолетней клинической практикой.
- Оперативный подбор донора с учетом максимальной совместимости. Оперативная подготовка пациента к процессу трансплантации.
- Пристальный мониторинг состояния пациента после трансплантации. Принятие немедленных и эффективных мер при возникновении осложнений.
- Чуткое и внимательное отношение со стороны медицинского персонала.
- Бесплатные услуги куратора-переводчика, в обязанности которого входит перевод медицинской документации, взаимодействие с врачами и решение других вопросов, даже бытового характера.
Пересадка костного мозга: 2 комментария
Игорь У., 38 лет, г. Владикавказ
В 35 лет мне поставили диагноз острый лейкоз. Болезнь нужно было срочно лечить высокими дозами химии, которая бы окончательно уничтожила мой иммунитет и костный мозг. Поэтому после нее нужно было пересаживать донорский костный мозг – с чем в России большие проблемы, доноров практически нет, а найти среди них еще и совместимого просто нереально. Поэтому я сразу решил лететь в Израиль. Прошел там и химиотерапию, и трансплантацию костного мозга. Израиль – это, конечно, совсем другой уровень. И донора быстро нашли, и препараты использовали самые новейшие, очень эффективные. И осложнений после трансплантации было минимум. Рекомендую всем – Израиль и только Израиль!
Тамара В., 51 год, г. Ужгород
Врачи в Ассута Комплекс – чудесные доктора, настоящие профессионалы. Так получилось, что я после трансплантации костного мозга провела в клинике еще довольно долгое время – пришлось воевать с собственной иммунной системой и одновременно стараться не подхватить никакую инфекцию. Спасибо врачам большое за профессионализм, терпение, заботу и здоровье.
Сейчас у меня все в порядке, организм работает как часы. Я ума не приложу, что бы со мной стало, если бы я решила лечиться дома.