Доктор Яков КоэнВедущий специалист эндоскопической (гистероскопической) службы отделения акушерства и гинекологии
Гистерэктомия– это хирургическое удаление матки, при радикальной гистерэктомии матка удаляется вместе с шейкой, яичниками, маточными трубами, лимфоузлами и верхней частью влагалища. Операция сложная, объемная, показана при раковом поражении тела матки, яичников, шейки матки или осложненном эндометриозе.
Оперативное вмешательство – радикальная гистерэктомия проводится открытым методом, через лапаротомный разрез передней брюшной стенки: вертикальный (от пупка к лобку), горизонтальный (по линии бикини).
Показаниями для радикальной гистерэктомии служат:
- матка больших размеров;
- метастазирование в придатки;
- лимфоузлы и регионарные ткани.
Преимущества открытого доступа радикальной гистерэктомии
Открытый доступ в данном случае открывает хороший обзор для оперирующего гинеколога, позволяет оценить глубину ракового процесса и визуально, и на ощупь. Операция продолжается обычно полтора – два часа, под эндотрахеальной или перидуральной анестезией. Пациентка госпитализируется в стационар на 4 – 5 дней. Необходимо послеоперационное наблюдение и реабилитационное лечение.
Радикальная гистерэктомия по поводу рака матки или других органов в последующем требует дополнительного лечения. Пациенткам назначается курс химиотерапии, радиотерапии. В клинике «Ассута» после удаления матки предпочитают назначать смешанное лечение – химия + облучение. Такое воздействие дает гораздо лучший эффект и предотвращает появление рецидивов.
Радикальная гистерэктомия вагинальным доступом
Если у женщины диагностируют эндометриоз, операция по удалению матки может быть осуществлена через вагинальный доступ. При этом не остается видимых рубцов, а вмешательство переносится пациентками легче. Вагинальным доступом операция проводится в полном объеме: удаляется матка, трубы и яичники.
Женщинам, не достигшим 40 лет, специалисты клиники стараются сохранить яичники, если это не угрожает состоянию и жизни. Это возможно при раке первой стадии, эндометриозе, раке шейки матки первой и второй стадии. Сохраненные яичники не позволяют развиться посткастрационному синдрому и гормональному нарушению.
Лапароскопическим методом операцию проводят в случаях, когда наблюдается первая стадия рака матки, предраковое состояние шейки матки, эндометриоз или полипоз. Операция осуществляется, как любая другая, через лапароскопические (микро) разрезы.
В израильской частной клинике Ассута оперативное удаление матки различными способами осуществляют лучшие гинекологи, многие из них являются ведущими специалистами государственных больниц Израиля, профессорами и докторами.
